아파도 안심 한국형 상병수당 시범사업 2026년 지원 자격 신청 방법

뜻밖의 질병이나 부상으로 갑자기 경제 활동을 중단해야 할 때, 치료비 걱정만큼이나 생활비 걱정도 큽니다. 이러한 어려움을 덜어드리고자 보건복지부에서 한국형 상병수당 시범사업을 운영하고 있습니다. 이 글에서는 2026년 현재 시행되고 있는 상병수당 시범사업의 지원 대상, 자격 요건, 신청 방법 등 핵심 정보를 자세히 안내해 드립니다.

🏛️ 서비스 개요 및 혜택

한국형 상병수당 시범사업은 근로자가 업무와 관련 없는 질병 또는 부상으로 경제 활동이 어려운 경우, 치료에 집중할 수 있도록 소득을 보전하는 제도입니다. 아플 때 소득 상실에 대한 걱정 없이 치료를 받을 수 있도록 지원하여, 질병의 악화를 방지하고 건강을 회복하는 데 도움을 줍니다. 또한, 질병으로 인한 빈곤을 예방하고, 건강 문제로 인한 노동 생산성 손실을 줄이는 데 기여합니다. 감염병 유행 시기에는 유증상자의 무리한 출근을 막아 지역 사회 감염 확산을 차단하는 효과도 기대할 수 있습니다.

2022년부터 시작된 상병수당 시범사업은 단계적으로 확대되고 있으며, 2026년 현재 3단계 시범사업이 진행 중입니다. 시범사업을 통해 정책 효과를 분석하고 운영 체계를 점검하여, 향후 전국적인 제도 도입을 위한 기반을 마련하고 있습니다. 상병수당은 아픈 근로자에게 경제적 안정을 제공하고, 건강하게 사회에 복귀할 수 있도록 돕는 중요한 사회 안전망입니다.

👥 지원 대상 및 자격 요건

상병수당 시범사업은 시범사업 지역에 거주하는 취업자 또는 해당 지역 소재 사업장의 근로자를 대상으로 합니다. 여기서 ‘취업자’는 건강보험 직장 가입자, 고용보험 또는 산재보험 가입자, 그리고 사업 기간 및 매출 기준을 충족하는 자영업자를 포함합니다. 특히, 자영업자는 직전 3개월 동안 사업자 등록을 유지하고, 월평균 매출액이 206만 원 이상이어야 합니다. 다만, 시범사업 기간 동안에는 한시적으로 직전 3개월 중 1개월 이상 매출이 206만 원 이상인 경우에도 예외적으로 인정될 수 있습니다.

• 기본 자격: 만 15세 이상 만 65세 미만의 대한민국 국적자 (일부 외국인 예외 적용)
• 거주요건: 시범사업 지역 거주자 또는 시범사업 지역 소재 사업장 근로자 (거주지 무관)
• 취업요건: ① 건강보험 직장가입자 (직전 2개월 동안 30일 이상 가입), ② 고용보험 또는 산재보험 가입자 (직전 2개월 동안 30일 이상 가입), ③ 자영업자 (직전 3개월 사업자등록 유지 및 월평균 매출 206만원 이상)
• 소득요건: 2 3단계 시범사업에만 해당, 가구 합산 건강보험료 기준 중위소득 120% 이하
• 가구요건: 2 3단계 시범사업에만 해당, 동일 주민등록표에 기재된 민법상 가족 (2촌 이내) 및 일부 비동거 가족 (배우자 및 만 25세 미만 자녀, 피부양자 세대 동일 건강보험증 상 비동거 가족)

📝 신청 방법 및 절차

상병수당 신청은 온라인 또는 방문을 통해 가능합니다. 온라인 신청은 국민건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱(The 건강보험)을 통해 간편하게 신청할 수 있습니다. 방문 신청은 관할 지사를 방문하여 신청하며, 방문 전 전화 상담을 권장합니다. 또한, 필요한 서류를 구비하여 우편 또는 팩스로도 신청할 수 있습니다.

신청 절차는 다음과 같습니다: 먼저, 업무와 관련 없는 질병이나 부상으로 인해 일을 하지 못하는 상황이 발생해야 합니다. 이후, 참여 의료기관을 방문하여 진료를 받고, 상병수당 신청용 진단서를 발급받아야 합니다. 마지막으로, 신청인 본인 또는 대리인이 국민건강보험공단에 상병수당 지급을 신청합니다. 국민건강보험공단에서는 자격 및 의료인증 심사를 통해 급여 지급을 결정합니다.

📋 필요 서류 및 준비사항

상병수당 신청 시 공통적으로 필요한 서류는 다음과 같습니다: 상병수당 지급 신청서, 개인정보 활용 동의서, 의무기록지, 상병수당 신청용 진단서 (진단서 신청 시 해당), 상병수당 진단서 작성용 사전문답서 (진단서 신청 시 해당). 자영업자의 경우에는 사업 활동 및 매출 신고서를 추가로 제출해야 합니다. 또한, 2 3단계 시범사업 대상자는 가족관계증명서 및 개인정보 수집 이용 조회 동의서(가구원용)를 제출해야 합니다.

진단서를 발급받기 전에, 상병수당 참여 의료기관인지 확인하는 것이 중요합니다. 참여 의료기관은 국민건강보험공단 홈페이지에서 확인할 수 있습니다. 진단서 발급 비용은 최초 15,000원이며, 상병수당 대상자로 확정되면 전액 환급받을 수 있습니다. 신청 전, 사전 자가 체크리스트를 통해 자격 요건을 미리 확인하는 것이 좋습니다.

📞 문의처 및 추가 정보

상병수당 시범사업에 대한 문의는 국민건강보험공단 고객센터 (1577-1000)를 통해 가능합니다. 또한, 국민건강보험공단 홈페이지에서도 관련 정보를 확인할 수 있습니다.

상병수당은 다른 제도와 중복하여 지원받을 수 없는 경우가 있습니다. 예를 들어, 고용보험 실업급여, 산재보험 휴업급여 등 다른 소득 보장 제도를 받고 있다면 상병수당을 받을 수 없습니다. 또한, 공무원 및 국 공립학교 교직원, 자동차보험 수급자 등도 지원 대상에서 제외됩니다. 자세한 내용은 국민건강보험공단에 문의하여 확인하는 것이 좋습니다.

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❔ 자주하는 질문 FAQ